第三腦室腫瘤的癥狀是什么？第三腦室腫瘤怎么治療？

　　第三腦室腫瘤系指原發于第三腦室內或由第三腦室外突入第三腦室內生長的腫瘤兩部分。由于此處的腫瘤多較易阻塞腦脊液循環通路，因此常導致顱內壓增高，這也是病人就診的原因。由第三腦室外突入第三腦室內生長的腫瘤，除有因阻塞腦脊液循環通路造成顱內壓增高外，還具有其原發部位腦組織受侵犯所產生的局灶癥狀和體征以及其所特有的X線征象。

　　第三腦室腫瘤侵及鄰近腦組織時發生相應的局灶癥狀，由于腫瘤所在部位及發展方向不同，其表現也不一樣，最常見者為下丘腦損害癥狀，它包括有內分泌代謝機能失調，如性機能的改變、肥胖性生殖無能營養不良綜合征以及水鹽代謝障礙，在臨床上表現為性欲減退、陽萎、月經不調或停經，在兒童發病者可出現性早熟。

　　由于下丘腦與脂肪代謝有關，因此可致脂肪異常分布而發生肥胖，有的病人出現尿崩癥。當食欲中樞受侵犯時出現厭食，偶有食欲亢進者。在疾病過程中少數病人出現嗜睡。腫瘤向后發展使中腦、四疊體受損的病人出現上視困難、聽力減退及動眼神經麻痹。

　　第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及乳頭體之間的聯系，病人可有記憶力的減退和精神變化。當腫瘤壓迫腦干影響其血液供應時將出現雙下肢肌力減退，病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經、視交叉受侵犯而產生視力減退和視野缺損，少數病人有間腦性癲癇發作，臨床上表現為惡心、嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經癥狀。

　　由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環通路，產生顱內壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產生阻塞情況，病人可無任何明顯癥狀，當腫瘤侵犯第三腦室周圍組織時則產生局灶癥狀。

　　顱內壓增高
　　由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環發生障礙產生顱內壓增高。在臨床上病人表現為發作劇烈頭痛、惡心、嘔吐，其頭痛往往因頭位和體位的變動而得以暫時緩解，病人常表現強迫性頭位及強迫性體位，多數病人在仰臥時頭痛加重，俯臥時減輕。嚴重者可出現昏迷甚至死亡。

　　眼底變化
　　病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經乳頭水腫，表現為乳頭邊界不清，生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內生長的腫瘤，由于其對視神經的直接壓迫，產生視神經的原發性萎縮，如顱咽管瘤、垂體腺瘤等。長期顱內壓增高將發生繼發性視神經萎縮，病人視力下降甚至失明。

　　第三腦室腫瘤無特殊有效預防措施，可在飲食方面做些調整：
　　1、維持理想的體重；
　　2、攝入多種類的食物；
　　3、每天飲食中包括多種蔬菜和水果；
　　4、攝取更多的高纖維食物（如全谷麥片、豆類、蔬菜、水果）；
　　5、減少脂肪總攝入量；
　　6、限制酒精類飲料的攝取；
　　7、限制腌制、熏制及含亞硝酸鹽類食品的攝入。

　　第三腦室腫瘤的檢查方法如下：
　　1、顱骨X線平片：第三腦室腫瘤顱骨平片只顯示顱內壓增高的征象。
　　2、腰椎穿刺及腦脊液檢查：病人顱內壓力增高，腦脊液的蛋白含量及鈉含量增高。
　　3、腦電圖檢查：一般腦電圖檢查無特殊異常變化，只顯示顱壓增高之表現。中線結構的受損有時可出現陣發性5～7次/秒高幅慢波。
　　4、腦室造影：在第三腦室腫瘤的檢查中具有特殊意義，腦室造影可見兩側側腦室的對稱性擴大，有時第三腦室可不顯影。第三腦室內可見充盈缺損及腫瘤組織影，第三腦室的顯影與否決定于室間孔是否被阻塞。

　　第三腦室腫瘤患者的飲食注意事項如下：

　　一、適宜飲食
　　1、每天飲食中包括多種蔬菜和水果。
　　2、患者如出現惡心、嘔吐等癥狀時，宜食用新鮮蔬菜、水果、豆類。
　　3、患者宜食用一些活血化淤、升清降濁、芳香開竅的食物及藥物，如三七、山楂、川芎、藿香、佩蘭、薤白、薺菜、蓮藕、荷(荷花、荷葉、荷梗能升清降濁、寬中理氣)等。
　　4、宜多吃一些滋腎健腦、利水消腫的食物，如黑芝麻、核桃仁、枸杞子、桑椹、黑木耳、蓮子、栗子、葡萄、冬瓜等。
　　5、病人在手術后，應增加健腦安神、補腎益智及利水解毒的食物，如酸棗仁、桑椹、胡桃肉、豬腦、木耳、海參、蜂蜜、菱角、茭白、蓮子、龍井茶、西瓜、冬瓜、鯉魚、鯽魚等。

　　二、禁忌飲食
　　1、忌食辛辣、油膩、腥膻等有刺激性的食物。避免煙、酒和一切助火、生痰的食物。
　　2、限制酒精類飲料的攝取。
　　3、限制腌制、熏制、及含亞硝酸鹽類食品的攝入。

　　第三腦室腫瘤多較易阻塞腦脊液循環通路，因此常導致顱內壓增高，顧應以手術治療。在采用手術治療之前，先行側腦室外引流術。
　　第三腦室的腫瘤手術一般需要采用枕部小腦幕入路、顯微直視手術或采取顯微直視手術加神經內鏡輔助手術，可以取得較好療效。顯微手術為首選治療方案，第三腦室內囊性病變可用神經內鏡治療。術中注意保護第三腦室周圍結構，可減少術后并發癥的發生。